令和６年度 浜松赤十字 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 180 113 84 110 222 409 682 1265 1486 746
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に当院を退院した患者さんを10歳ごとの年齢階級別に分けた件数を示しています。
当院の退院患者さんの割合は下記のとおりです。70歳以上の割合が約半数を占めています。
<年齢階級別比率>　0～9歳：3％、10～19歳：2％、20～29歳：2％、30～39歳：2％、40～49歳：4％、
50～59歳：8％、60～69歳：13％、70～79歳：24％、80～89歳：28％、90歳以上：14％
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 286 2.00 2.02 0.00 58.79
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 125 20.17 17.33 8.00 87.18
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 118 4.45 4.47 0.00 69.47
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 105 3.30 3.07 2.86 69.70
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 95 4.18 4.18 0.00 71.84
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に循環器内科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。循環器内科では、心不全、狭心症・虚血性心疾患、徐脈性不整脈の診療を行っています。これらの疾患では、全国平均の在院日数とほぼ同じ日数で退院しています。患者さんの年齢等に合わせ、また個々の症例に応じて入院治療を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 206 27.41 25.29 66.02 84.83
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 79 23.70 21.38 1.27 75.68
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 74 23.36 19.16 39.19 85.27
160760xx01xxxx 前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 64 4.66 5.95 0.00 69.28
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　手術あり　手術・処置等１ なし 42 4.90 4.65 0.00 50.69
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に整形外科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
高齢者に多い股関節・大腿部の骨折に対する手術を多く取り扱うほか、手・膝の関節外科に専門性があり、症例数の多くを占めています。大腿骨頚部骨折（人工骨頭置換術）の患者さんの場合は、地域連携パスを用いて、急性期病院における手術から回復期病院でのリハビリテーションへと専門医療機関が連携することで早期回復につながるよう努めています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 12.00 8.88 1.82 80.78
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 50 27.22 20.78 26.00 88.56
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 39 18.95 16.40 17.95 86.97
100380xxxxxxxx 体液量減少症 34 14.88 10.26 17.65 80.56
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 29 9.10 7.60 3.45 66.45
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に消化器内科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
消化器内科では、胆管（肝内外）結石が最も多く、５位が穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患となっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 44 4.36 4.54 0.00 73.02
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 30 19.93 14.81 0.00 72.80
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 27 6.67 7.05 0.00 60.56
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 25 1.96 2.66 0.00 68.48
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 21 4.67 5.32 0.00 37.10
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に外科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
鼠径ヘルニアが1位、結腸の悪性腫瘍が2位、胆嚢炎が3位となっています。低侵襲治療（腹腔鏡下手術など）を積極的に行っています。症状により消化器内科と連携を取りながら診察しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 88 19.58 16.89 32.95 76.02
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 13.55 11.90 27.27 82.79
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 21 7.57 7.99 4.76 64.71
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 20 11.45 6.89 5.00 76.65
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 8.94 9.83 5.56 69.22
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に脳神経外科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
脳梗塞が主体となっています。
当院では、早期治療にあわせて、早期離床、早期リハビリテーション開始につなげて、ＡＤＬ障害の軽減・在宅復帰に努めています
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 56 23.55 16.40 10.71 84.45
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 22 32.91 20.78 18.18 87.14
0400802299x000 肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア0 19 8.68 8.13 0.00 43.58
040110xxxx00xx 間質性肺炎　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 19 28.58 18.68 15.79 81.00
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 15 4.27 3.03 0.00 65.27
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に呼吸器内科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
肺疾患が上位を占めています。平均年齢が高いこともあり重症化した肺炎の患者さんの受け入れが多くなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 30 4.97 5.61 3.33 7.57
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 27 4.22 6.22 0.00 1.93
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし 19 3.21 5.55 0.00 4.47
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 16 4.19 6.38 0.00 3.19
080270xxxx1xxx 食物アレルギー　手術・処置等１ あり 14 1.14 2.10 0.00 2.93
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に小児科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
急性気管支炎が1位となっています。次いで食物アレルギー、肺炎、ウイルス性腸炎、喘息などの受け入れが多くなっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　手術あり　手術・処置等１ なし 25 5.44 4.65 0.00 40.12
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 14 15.21 6.92 0.00 86.86
100100xx97x0xx 糖尿病足病変　手術あり　手術・処置等２ なし - - 24.47 - -
180060xx97xxxx その他の新生物　手術あり - - 5.63 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし - - 12.98 - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に形成外科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。
開業医や院内各診療科と連携した手術症例が多くなっています。特に皮膚科と連携した症例が多くあります。
また、乳がんによる乳房再建手術については保険適用の再建手術の実施機関として一般社団法人日本乳房オンコプラスティックサージェリー学会から認定されており、外科と連携して実施しています。
（年度内の合計件数が10件に満たない場合は「‐（ハイフン）」で示しています。）
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 15 2.07 2.49 0.00 80.00
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし - - 5.47 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に眼科を退院した患者さんのうち「どのような疾患の患者さんが多かったのか」について上位5位までを示しています。眼科では、白内障・水晶体疾患（手術あり）の症例が最も多く、次いで黄斑・後極変性など眼科全般の手術を行なっています。幅広い疾患に対応し、患者数も増加しています。
（年度内の合計件数が10件に満たない場合は「‐（ハイフン）」で示しています。）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 5 2 13 2 - 1 8
大腸癌 6 18 18 18 1 ー 1 8
乳癌 33 1 3 2 2 - 1 8
肺癌 1 - - 10 - - 1 8
肝癌 1 - - 10 - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　病期分類はUICCの第8版を使用しています。

　抽出した症例は、ICD10の分類がC16$胃、C18$大腸・C19・C20大腸・直腸、C50$乳房、C34$肺、C22$肝・肝内胆管のうち5大がんに該当する病理組織型で、初めて「がん」と診断された症例です。

　2024年度の当院の5大がん症例の治療法は、
　胃がんのStageⅠの症例では主に消化器内科で内視鏡下切除術が実施されています。StageII・IIIの症例では主に開腹による切除術が実施されています。Stageによっては抗がん剤による治療や、苦痛を和らげるための薬物療法も実施されています。

　大腸がんStageⅠの症例では主に消化器内科で内視鏡下切除術が実施されています。StageII・IIIの症例では腹腔鏡や開腹による切除術が実施されています。Stageによっては抗がん剤による治療や、苦痛を和らげるための薬物療法も実施されています。

　乳がんのStageⅠ・Ⅱの症例では乳房部分切除術と乳房全切除術が2:1の割合で実施されています。手術後は　再発防止のために放射線療法や内分泌療法、化学療法が実施されています。また、腫瘍の大きさによっては手術前に抗がん剤治療を実施して腫瘍を小さくしてから切除術が実施されています。

　肝がん、肺がんのStageIVの症例では抗がん剤による治療や苦痛を和らげるための薬物療法が実施されています。

　当院では、患者さんと共に最善の治療法を計画し治療にあたっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 33 9.97 54.76
中等症 146 19.92 81.78
重症 38 28.74 87.58
超重症 - - -
不明 - - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に退院した成人（15歳以上）の市中肺炎＊の患者さんの件数を示しており、「重症度」※というのは、入院時あるいは発症時の重症の度合いを示しています。
当院では「重症」の患者数が38人、「中等症」が146人となっています。ともに平均年齢が75歳以上となっていることから、当院は高齢者の肺炎の患者さんを多く受け入れていることがわかります。
※重症度 肺炎の重症度は次の１）～５）で評価します。１）年齢、２）脱水の度合い、３）呼吸状態、4）意識障害の有無、５）血圧
＊市中肺炎とは「社会生活を営む健康な人が発症する肺炎」のことです。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 130 25.32 78.55 34.00
その他 20 24.45 78.80 6.00
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に退院した脳梗塞の患者さんが「発症日から3日以内（急性期）だったか」の件数を示しており、当院では急性期の患者さんが9割近くを占めていることを示しています。
脳の血管が詰まって血液が流れなくなることによって発症する脳梗塞は、発症から早期に治療を開始すれば、麻痺などの後遺症をなくす、もしくは軽減できる疾患です。当院では、発症後4.5時間以内の超急性期脳梗塞には、t-PAという血栓を強力に溶かす薬を点滴投与する治療を優先して実施するという厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届出をし、対応しています。
また、早期治療にあわせて、早期離床、早期リハビリテーション開始につなげて、ADL障害の軽減、在宅復帰に努めています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 133 2.51 23.23 54.89 82.72
K0821 人工関節置換術（膝） 等 115 1.62 21.48 3.48 74.80
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 87 2.01 10.54 2.30 66.83
K0811 人工骨頭挿入術（股） 87 3.89 24.99 75.86 84.46
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 等 51 0.33 2.37 0.00 58.43
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に整形外科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
高齢者の転倒で発症する骨折による手術のほか、手・膝の関節外科に専門性があり、症例数の多くを占めています。
大腿骨頚部骨折（人工骨頭置換術）の患者さんの場合は、地域連携パスを用い、急性期病院での手術から回復期病院でのリハビリテーションと専門医療機関が連携を密にして早期機能回復、早期在宅復帰を目指しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 37 0.38 2.97 0.00 73.86
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 1.00 4.72 0.00 61.31
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 24 0.00 0.96 0.00 67.96
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 22 0.00 1.82 0.00 77.82
K7193 結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術） 21 2.33 22.14 0.00 74.57
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に外科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
１位の鼠径ヘルニア手術、2位腹腔鏡下胆嚢摘出術と３位下肢静脈瘤血管内焼灼術には専門性があり、患者数が多くなっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 等 102 1.08 2.52 0.00 70.49
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 等 77 1.94 2.75 1.30 72.57
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 27 2.15 9.15 0.00 81.19
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 等 25 0.28 12.08 4.00 73.92
K5461 経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞） 16 0.06 23.38 0.00 72.06
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に循環器内科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術・アブレーション治療は、心臓の拍動リズムに異常を来して脈拍数が多くなる、頻脈性不整脈等に対し行われる治療法です。 足の付け根などの太い血管からカテーテルを入れて、心臓内部の不整脈の原因となっている部分を小さく高周波電流で焼き切る治療方法も多く実施しております。
そのほかは、経皮的冠動脈ステント留置術が上位を占めています。いずれも急性心筋梗塞などに対するカテーテルを用いた手術となります。
ステント留置に関しては様々な検査を組み合わせ、治療が必要な箇所に最適なステントを装着できるようチーム医療で取り組んでいます。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 42 2.64 13.10 4.76 80.26
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 34 3.44 5.71 0.00 76.38
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） 25 1.00 5.48 0.00 79.16
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 17 1.12 12.24 5.88 80.71
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 15 3.53 9.20 6.67 79.33
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に消化器内科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
消化器内科は内視鏡治療の入院が多く、最も多い手術は内視鏡的胆道ステント留置術で、次いで内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、内視鏡的胃十二指腸ポリープ粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）、内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）、内視鏡的膵管ステント留置術を実施しています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 16 1.19 12.94 0.00 86.56
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹） 等 - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） - - - - -
K0021 デブリードマン（１００ｃｍ２未満） - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外・長径６～１２ｃｍ）（６歳以上） - - - - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に形成外科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術、眼瞼下垂症手術が上位となり、その他は、部位や術式が細分化されるため、各手術の件数が少なくなり、上の表に件数は表示されていませんが、専門医により多岐にわたる治療を行っています。
皮膚腫瘍の切除、外傷後・悪性腫瘍切除後の組織欠損の治療など他の診療科と連携して手術を行っています。
なお、ご希望に応じて可能なものは外来（日帰り）手術で対応しています。
（年度内の合計件数が10件に満たない場合は「‐（ハイフン）」で示しています。）
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 0.46 12.62 24.32 81.43
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） - - - - -
K1742 水頭症手術（シャント手術） - - - - -
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） - - - - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に脳神経外科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について上位5位までを示しています。
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く、次いで経皮的頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤頸部クリッピング、水頭症手術（シャント手術）、動脈血栓内膜摘出術となっています。
くも膜下出血を起こした患者さんは退院後に専門病院でのリハビリテーションが必要になるケースが多いため、転院率が高くなっています。
当院では、早期治療にあわせて、早期離床、早期リハビリテーション開始につなげて、ＡＤＬ障害の軽減・在宅復帰に努めています。
（年度内の合計件数が10件に満たない場合は「‐（ハイフン）」で示しています。）
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 15 0.00 1.07 0.00 80.00
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に眼科で施行した手術のうち「どのような手術が多かったのか」について示しています。白内障の患者に対する手術の水晶体再建術を170件近く施行していますが一般急性期病棟に入院した場合のみ集計対象となるため15件となっています。なお、白内障の手術は外来（日帰り）でも行っておりますが、この件数には含まれておりません。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 15 0.28
異なる 24 0.45
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 44 0.83
異なる - -
播種性血管内凝固（MDC6：130100）、
敗血症（MDC6：180010）、
その他の真菌症（MDC6：180035）、
手術・術後の合併症（MDC6：180040） について、
入院契機病名（MDC6）の同一性の有無を区別して患者数と発症率を表示。
入院中や手術後は免疫力が低下している場合があり、普段では感染しないウィルスや細菌に感染するなどして合併症を発症することがあります。
この指標は医療の質の改善のため、入院中の感染症や合併症の発症率を示したもので、入院の契機となった病気やケガが原因で感染症や合併症を発症した場合を「同一」、入院の契機とは異なる原因で発症した場合を「異なる」と分けて表示しています。
ただし、入院の契機が感染症を併発した他医療機関等からの紹介の場合も「同一」に含まれてしまうため、この手術・処置の場合の合併症については、他医療機関からシャント不全、シャント閉塞などで紹介され当院で受入れ、対処したものが殆どです。
当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
674 636 94.36%
肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶し、酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。このため、危険レベルに応じた予防を講じることが推奨されおり、対策として、静脈還流を促すための弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置（足底部や大腿部にカフを装着し、空気により圧迫）の使用、抗凝固療法があります。これらの予防策は、「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン」に則り、発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1302 853 65.51%
血液内へ病原菌が進入すると菌血症や敗血症という重篤な感染症となるため速やかに病原菌を特定し効果的な抗菌薬を選択する必要があります。
病原菌にも様々な種類がありますが、大きく好気性菌と嫌気性菌に分けることが出来ます。好気性菌は生きるために酸素が必要な菌、逆に嫌気性菌は酸素が不要な菌で、２つの菌は生きる環境が異なります。そこで、血液培養検査を行う場合は、好気性・嫌気性の２種類のボトルを使用します（1セット）。
血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。このことから血液培養2セット実施率は診療プロセスが各種ガイドラインに則り、適切に構築・実施されているかを表す指標とされています。
※令和6年度には、世界的な血液供給ボトルの供給不足が発生したため、一定期間２セット採取が実施できませんでした。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
493 420 85.19%
抗菌薬適正使用により薬剤耐性菌の発生・蔓延を防ぐ取り組みをしています。病状に改善の兆しが見えたところで検体採取と培養検査で正確な微生物学的診断を行い抗菌薬を整理・選択しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
73847 274 3.71‰
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
73847 32 0.43‰
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
574 570 99.30%
上の表は令和6年6月～令和7年5月の1年間に全身麻酔手術で予防的抗菌薬投与が実施された手術件数と、そのうち手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数およびその割合を示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は99.3％で、全身麻酔手術で予防的抗菌薬投与が実施された手術症例のほとんどで適切に手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬投与がされていました。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
70421 34 0.05%
院内で発生した褥瘡の約８割がd2（真皮までの損傷）の褥瘡であり、重症度の高い褥瘡の発生は多くはありません。全身状態や栄養状態がかなり不良な方において、DTI（深部損傷褥瘡疑い）から重症化の経過をたどることが数件ありましたが、褥瘡対策チームが介入して治療にあたっています。全病床で体圧分散マットレスを使用し、複数種類のマットレスをリスクに応じて選択使用することで、褥瘡発生予防の環境を調整しています。リスクの程度に応じた予防ケアも実施されており、深達度の深い重症褥瘡の発生は少ない状況が続いています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3702 1065 28.77%
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
73847 9030 12.23%
更新履歴
令和７年10月20日
期間を訂正
令和７年9月25日
初版