肥満症外来
肥満症外来についてのご案内です。
はじめに
肥満症は単なる体重増加ではなく、高血圧、2型糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、心血管疾患など多くの生活習慣病の発症・進展に関与する重要な疾患です。当院では、医学的評価に基づいた専門的な肥満症診療を行っています。
当外来では、単なる減量だけでなく、生活習慣病の予防・改善と長期的な健康維持さらには心臓血管疾患の予防に重点をおいて専門的な診療を提供しています。肥満や体重増加、生活習慣病が気になる方はお気軽にご相談ください。
当外来では、単なる減量だけでなく、生活習慣病の予防・改善と長期的な健康維持さらには心臓血管疾患の予防に重点をおいて専門的な診療を提供しています。肥満や体重増加、生活習慣病が気になる方はお気軽にご相談ください。
肥満症の診断方法
肥満症外来では、体組成評価、血液検査、合併症（特に心臓血管系の合併症や睡眠時無呼吸症候群）の評価を行い、患者さん一人ひとりの病態に応じた治療方針を立てます。治療の基本は食事療法・運動療法・生活習慣改善であり、管理栄養士による個別の栄養指導を含めた多職種によるサポート体制を整えています。
さらに近年は、GLP-1受容体作動薬（後述）などの新しい薬物療法が肥満症治療に有効であることが明らかになっており、適応を慎重に判断した上で薬物療法も組み合わせ、医学的エビデンスに基づいた総合的な体重管理を行います。
さらに近年は、GLP-1受容体作動薬（後述）などの新しい薬物療法が肥満症治療に有効であることが明らかになっており、適応を慎重に判断した上で薬物療法も組み合わせ、医学的エビデンスに基づいた総合的な体重管理を行います。
治療について
GLP-1受容体作動薬
1）一般名 ：セマグルチド 商品名ウゴービ
作用機序：GLP-1受容体作動薬
GLP-1は消化管ホルモンであり
- 食欲抑制
- 胃排出遅延
- 中枢の満腹感増強
により体重減少効果をもたらします。
臨床試験（STEP試験）では平均10〜15％程度の体重減少が報告されています。
適応（日本）
以下の肥満症で、食事・運動療法でも十分な効果が得られない場合
BMI ≥35
または
BMI ≥27 かつ肥満関連疾患あり
肥満関連疾患
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 睡眠時無呼吸症候群 など
用量（週1回皮下注）
段階的増量
期間用量
開始0.25 mg
4週後0.5 mg
8週後1.0 mg
12週後1.7 mg
16週後2.4 mg（維持量）
2）一般名 ：チルゼパチド（tirzepatide）商品名 ゼップバウンド
作用機序：GIP受容体作動- GLP-1受容体作動のdual incretin agonist
食欲抑制・インスリン分泌促進などにより20％前後の体重減少が報告されています
（SURMOUNT試験）
用量（週1回皮下注）
期間用量
開始2.5 mg
4週後5 mg
必要に応じ7.5 →10 →12.5 →15 mg
処方に必要な施設要件
日本では、高度肥満症の医学的管理が可能な医療機関での処方が求められています。
医師要件
以下のいずれかの専門医が在籍すること
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医
- 日本循環器学会 循環器専門医
- 日本肥満学会 肥満症専門医
患者要件（保険適応）
① BMI ≥35 または
② BMI ≥27 ＋肥満関連疾患
肥満関連疾患例
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 睡眠時無呼吸症候群
- 冠動脈疾患
- 心不全
- NAFLD/NASH (脂肪肝 脂肪肝炎など) など
1）一般名 ：セマグルチド 商品名ウゴービ
作用機序：GLP-1受容体作動薬
GLP-1は消化管ホルモンであり
- 食欲抑制
- 胃排出遅延
- 中枢の満腹感増強
により体重減少効果をもたらします。
臨床試験（STEP試験）では平均10〜15％程度の体重減少が報告されています。
適応（日本）
以下の肥満症で、食事・運動療法でも十分な効果が得られない場合
BMI ≥35
または
BMI ≥27 かつ肥満関連疾患あり
肥満関連疾患
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 睡眠時無呼吸症候群 など
用量（週1回皮下注）
段階的増量
期間用量
開始0.25 mg
4週後0.5 mg
8週後1.0 mg
12週後1.7 mg
16週後2.4 mg（維持量）
2）一般名 ：チルゼパチド（tirzepatide）商品名 ゼップバウンド
作用機序：GIP受容体作動- GLP-1受容体作動のdual incretin agonist
食欲抑制・インスリン分泌促進などにより20％前後の体重減少が報告されています
（SURMOUNT試験）
用量（週1回皮下注）
期間用量
開始2.5 mg
4週後5 mg
必要に応じ7.5 →10 →12.5 →15 mg
処方に必要な施設要件
日本では、高度肥満症の医学的管理が可能な医療機関での処方が求められています。
医師要件
以下のいずれかの専門医が在籍すること
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医
- 日本循環器学会 循環器専門医
- 日本肥満学会 肥満症専門医
患者要件（保険適応）
① BMI ≥35 または
② BMI ≥27 ＋肥満関連疾患
肥満関連疾患例
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 睡眠時無呼吸症候群
- 冠動脈疾患
- 心不全
- NAFLD/NASH (脂肪肝 脂肪肝炎など) など
担当医
俵原 敬（院長）
俵原 敬
（院長）
尾関 真理子
尾関 真理子