肥満症外来
肥満症外来についてのご案内です。
はじめに
肥満症は単なる体重増加ではなく、高血圧、2型糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、心血管疾患など多くの生活習慣病の発症・進展に関与する重要な疾患です。当院では、医学的評価に基づいた専門的な肥満症診療を行っています。
当外来では、単なる減量だけでなく、生活習慣病の予防・改善と長期的な健康維持さらには心臓血管疾患の予防に重点をおいて専門的な診療を提供しています。肥満や体重増加、生活習慣病が気になる方はお気軽にご相談ください。
当外来では、単なる減量だけでなく、生活習慣病の予防・改善と長期的な健康維持さらには心臓血管疾患の予防に重点をおいて専門的な診療を提供しています。肥満や体重増加、生活習慣病が気になる方はお気軽にご相談ください。
肥満症の診断方法
肥満症外来では、体組成評価、血液検査、合併症（特に心臓血管系の合併症や睡眠時無呼吸症候群）の評価を行い、患者さん一人ひとりの病態に応じた治療方針を立てます。治療の基本は食事療法・運動療法・生活習慣改善であり、管理栄養士による個別の栄養指導を含めた多職種によるサポート体制を整えています。
さらに近年は、GLP-1受容体作動薬（後述）などの新しい薬物療法が肥満症治療に有効であることが明らかになっており、適応を慎重に判断した上で薬物療法も組み合わせ、医学的エビデンスに基づいた総合的な体重管理を行います。
さらに近年は、GLP-1受容体作動薬（後述）などの新しい薬物療法が肥満症治療に有効であることが明らかになっており、適応を慎重に判断した上で薬物療法も組み合わせ、医学的エビデンスに基づいた総合的な体重管理を行います。
処方に必要な施設要件
高度肥満症の医学的管理が可能な医療機関での処方が求められています。
医師要件
以下のいずれかの専門医が在籍すること
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医
- 日本循環器学会 循環器専門医
- 日本肥満学会 肥満症専門医
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医
- 日本循環器学会 循環器専門医
- 日本肥満学会 肥満症専門医
治療について
対象患者
高血圧、脂質異常症、２型糖尿病のうちいずれか１つ以上の診断がなされ、且つ適切に薬物治療が行われている
＋
BMI 27kg/㎡以上であり、肥満に関する健康障害を有する（※）又は、BMI 35kg/㎡以上
※肥満に関する健康障害
2型糖尿病・耐糖能異常、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞・一過性脳虚血障害、非アルコール性脂肪性肝疾患、月経異常・女性不妊、 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満低換気症候群、肥満関連腎臓病、運動器疾患（変形性関節症：膝・股関節・手指関節・変形性脊椎症）
治療薬について
GLP-1受容体作動薬
GIP受容体作動薬
ー食欲抑制
ー胃排出遅延
ー中枢満腹感増強により
体重減少効果をもたらします
使用薬剤
１）一般名 セマグルチド 商品名 ウゴービ
作用機序：GLP-1受容体作動薬
用量 週１回 皮下注
期間用量
１～４週 0.25ｍｇ
５～８週 0.5ｍｇ
９～12週 1.0ｍｇ
13～16週 1.7ｍｇ
17週間以降 2.4ｍｇ（維持量）患者の状況にて減量
最大68週間投与
２）一般名 チルゼパチド 商品名 ゼップバウンド
作用機序：GIP受容体+GLP-1受容体
用量 週１回 皮下注
期間用量
１～４週 2.5ｍｇ
５～８週 5ｍｇ
９～12週 7.5ｍｇ
13～16週 10ｍｇ（維持量）患者の状況にて減量
17週間以降 患者の状態に応じて5ｍｇ以上で増減可
12.5ｍｇ・15ｍｇの処方あり
最大72週間投与
高血圧、脂質異常症、２型糖尿病のうちいずれか１つ以上の診断がなされ、且つ適切に薬物治療が行われている
＋
BMI 27kg/㎡以上であり、肥満に関する健康障害を有する（※）又は、BMI 35kg/㎡以上
※肥満に関する健康障害
2型糖尿病・耐糖能異常、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞・一過性脳虚血障害、非アルコール性脂肪性肝疾患、月経異常・女性不妊、 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満低換気症候群、肥満関連腎臓病、運動器疾患（変形性関節症：膝・股関節・手指関節・変形性脊椎症）
治療薬について
GLP-1受容体作動薬
GIP受容体作動薬
ー食欲抑制
ー胃排出遅延
ー中枢満腹感増強により
体重減少効果をもたらします
使用薬剤
１）一般名 セマグルチド 商品名 ウゴービ
作用機序：GLP-1受容体作動薬
用量 週１回 皮下注
期間用量
１～４週 0.25ｍｇ
５～８週 0.5ｍｇ
９～12週 1.0ｍｇ
13～16週 1.7ｍｇ
17週間以降 2.4ｍｇ（維持量）患者の状況にて減量
最大68週間投与
２）一般名 チルゼパチド 商品名 ゼップバウンド
作用機序：GIP受容体+GLP-1受容体
用量 週１回 皮下注
期間用量
１～４週 2.5ｍｇ
５～８週 5ｍｇ
９～12週 7.5ｍｇ
13～16週 10ｍｇ（維持量）患者の状況にて減量
17週間以降 患者の状態に応じて5ｍｇ以上で増減可
12.5ｍｇ・15ｍｇの処方あり
最大72週間投与
担当医
俵原 敬（院長）
俵原 敬
（院長）
尾関 真理子
尾関 真理子